1 見舞金のご請求に必要な書類 (A4判) |
様式(T) |
請求時に必要な書類が記載されている。
下記書類とともに請求者にお渡しする書類。 |
2 見舞金請求書 (A4判) |
様式(U) |
振込先等をご記入いただく書類。 |
3 事故状況報告書 (A4判) |
様式(V) |
死亡・後遺障害・入院・通院の場合の書類。 |
4 診断書 (A4判) |
様式(W) |
入院・通院の場合の書類。 |
5 死亡証明書 (A3判) |
様式(X) |
死亡の場合の書類。 |
6 後遺障害診断書 (A3判) |
様式(Y) |
後遺障害の場合の書類。 |
7 事故状況報告書
〜フロントガラス損壊見舞金用〜 (A4判) |
様式(Z) |
フロントガラス損壊の場合の書類。 |
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